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Carta d'identità (fronte/retro) e codice fiscale / tessera sanitaria*
Cittadinanza* --- Seleziona ---ItalianaComunitaria (UE)Extracomunitaria
Iscrizione anagrafica al Comune
Permesso di soggiorno / permesso per soggiornanti di lungo periodo / carta di soggiorno*
Passaporto (sostituisce la carta d'identità; se nuovo, allega anche il vecchio)
SìNo
Titolo che abilita alla firma*
Documento d'identità e codice fiscale dell'amministratore/tutore*
Stato civile* --- Seleziona ---Celibe/NubileConiugato/aVedovo/aSeparato/a o divorziato/a
Data del matrimonio*
Dati anagrafici del coniuge (cognome e nome, codice fiscale, luogo e data di nascita)*
Data di vedovanza*
Data di separazione/divorzio*
Copia integrale della sentenza con gli accordi economici (necessaria per pensioni, assegno sociale, invalidità e ANF)
Nuova domanda con certificato medico introduttivoCollocamento mirato con verbale di invalidità già riconosciuto (almeno 46%)
Data di emissione del certificato medico (attenzione: validità 90 giorni)*
Certificato medico telematico rilasciato dal medico certificatore (tutte le pagine, con tutte le patologie)*
Attestato di trasmissione del certificato medico (copia per il richiedente)
Verbale di invalidità civile (in luogo del certificato medico)*
Precedenti verbali di invalidità e L. 104/92 (se presenti)
Se entrambe le caselle sono NO la Commissione non può valutare l'indennità di accompagnamento: chiedi al medico di verificare il certificato.
Documentazione delle altre indennità di accompagnamento*
IBAN del conto su cui accreditare il pagamento (se la Commissione riconosce il diritto)
Verifica che la richiesta L. 104/92 sia indicata anche nel certificato medico rilasciato dal medico curante.
Giorni o momenti della giornata in cui non sei disponibile per la visita medica (facoltativo)
Oggetto
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Ho preso atto che la pratica sarà presa in carico solo dopo la restituzione del Mandato ENAC compilato e firmato, che riceverò in allegato alla mail di conferma
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